第527节
??这非常不错。 ??别说是城南老街这一块，估计就算是整个城南，内科诊断与治疗质量能比阳光诊所更强的医疗机构几乎没有。 ??除了第二医院这个巨无霸。 ??没办法，李敬生本人也被这个巨无霸给拉拢了，不能与这个巨无霸对着干。 ??但是卫生站、诊所这些基层医疗机构，确实没哪家能打得过阳光诊所。 ??“老板，这个患者的情况有点严重，请你帮他看看。” ??汪宗孝转头对李敬生说道。 ??“坐过来吧！是哪不好啊？” ??李敬生看着汪宗孝给患者做的问诊记录，相当细致。 ??病史等信息都是记录得清清楚楚。 ??“就是吸气有点费劲！像是被人捂住了鼻子，只留下一个小缝。” ??患者的年龄不大，也就三十岁左右。 ??男性。 ??看他的体型有些消瘦。 ??穿的衣服有点像是工人。 ??汪宗孝写的病人工作是一名夜宵摊贩，以卖烧烤为主。 ??“这种情况已经有十几年了啊？” ??他看完患者的资料后，抬头问道。 ??“对！我十七八岁的时候，有一天晚上我发现侧躺着没事。只要仰躺着就会觉得呼吸有点不得劲。也说不上来，像是喉咙卡着一个什么东西。” ??患者描述着早年间的病情。 ??“是不是觉得痰液较浓，吞不下去？” ??李敬生问他。 ??“对对对，就是这种感觉。老是忍不住想要吞咽口水，却又有点吞咽费力。” ??患者连连点头。 ??陪着他一起来就诊的是个年龄三十七八岁的女子，肯定不会是患者的母亲。 ??看面相，与男子有一点点相像。 ??李敬生也不知道是男子的老婆还是姐姐。 ??有些夫妻生活在一起的时间长了后，会生出夫妻相。 ??这是一种很奇异的现象。 ??比如丈夫的脸变胖，妻子也跟着变胖。 ??丈夫的眼神善良，妻子同样如此。 ??很神奇。 ??有专家认为，这种现象与相由心生有紧密联系。 ??“以前从事过与粉尘接触的工作吗？” ??李敬生询问患者。 ??“没有！” ??患者回答完，开始用力吸气，显得呼吸有些困难的样子。 ??脸也出现了短暂的绀紫。 ??“小伟，没事吧？要不要紧？” ??旁边的女子赶紧关切的询问。 ??男子摆摆手，示意不要紧。 ??“医生，您有什么问题，我来帮我弟弟回答吧！他现在只要多说几句话，就容易出现喘不过气。” ??她原来是患者的姐姐，并不是妻子。 ??很多姐姐或妹妹，出嫁以后其实是不太管娘家的事务。 ??除非是父母生病了，或者弟弟、哥哥得了重病，才有可能拿点钱去看望。陪护就诊，一般只会陪护父母。 ??毕竟也有了自己的家庭。 ??“他干过装修或者重金属这类工作没有？” ??“以前二十岁的时候，跟着别人干了半年装修工作。后来觉得油漆的味道太重了，担心他的身体不好，我爸妈就不让他再干了。” ??“他出现这种吸气困难的严重症状是从什么时候发生的？” ??“快有五六年了。也去医院检查过，专家说没什么问题。不过以前没有这么严重。” ??姐姐回答道。 ??“我注意到他说话时，鼻孔会哼两声，用力从鼻孔排气，这个习惯是一直就有，还是近年才有的？” ??“好像一直就有。几岁大的时候也不知道他学了谁的，说话喜欢眨眼睛，并且从鼻孔哼哼两声。我爸妈只有一个儿子，那时候可能有点宠溺过度。说了两次，他没听后，也就由着他。 ??再后来就慢慢变成了习惯，已经改不了了。” ??姐姐说到这件事情时，满脸无奈。 ??李敬生拿出小手电，决定看看男子的鼻腔。 ??先要确定男子有没有长鼻腔息肉之类。 ??鼻腔特别容易长鼻肉，尤其是经常刺激它。 ??比如有人爱用手指抠鼻孔。 ??当鼻孔发生炎症时，抠它，刺激多了，鼻息肉就有可能长出来。 ??还有一些其它特殊原因，也会增加鼻息肉出现的机率。 ??给患者检查后，没发现鼻息肉。 ??“最近有到别的医院做过检查吗？” ??“没有。” ??患者本人摇头。 ??“结婚了没有？” ??“没有！” ??患者的表情变得苦涩。 ??基本上混得不太好的男人，都很不愿意聊这个话题。 ??混得好的男人，有资格挑选漂亮，合得来的女朋友。混得不好的，处处被女人嫌弃。 ??现在的女人特别现实，宁愿坐在宝马车内哭。 ??“我这边先给你拍个胸片看看，可以吗？” ??李敬生决定给患者查个x光片，看看肺部的纹理情况。 ??第310章 厄运专找苦命人，第二个患者的恐惧 ??患者的姐姐直接就同意了。 ??来阳光诊所治疗，本身肯定是因为信任才过来的。 ??医生说要做什么检查，患者和家属只要经济条件允许，基本都会同意。 ??除非是一些有风险的有创检查，让他们觉得恐惧，才有可能拒绝。 ??给患者拍过胸片后，李敬生发现患者的肺部存在全肺不张，甚至还出现了结节影。 ??肺间质纤维化也比较严重。 ??没发现胸腔积液与浸润影。 ??根据他的经验，这个患者的病情比预期的要严重得多。 ??只是他的小诊所条件有限，也没办法进一步检查。 ??刚开始他只是怀疑患者存在慢性呼衰，所以才想着拍个片子看看肺部的情况。其实想要诊断呼衰最好的办法是看动脉血气分析。 ??他这里做不了这项检查，只能通过其它办法来加以诊断。 ??影像学检检查，无论是x线还是ct，它们的检查意义是帮助医生明确诊断呼吸衰竭的原因是什么。 ??比如这位患者，呼衰的原因基本已经查出来了。 ??全肺不张，肺结节，肺间质纤维化，它们是引起呼衰的主要原因。 ??把患者带回外面的诊台旁，李敬生看向患者的姐姐。 ??“刚才拍了个片子，发现肺部有结节影，病情有点复杂，我们诊所的条件有限，建议你们去大医院做进一步检查。” ??李敬生说的比较委婉。 ??实际上，医生当着患者的面，说话基本都会很委婉。 ??特别是病情严重，一般不会直接告诉患者。 ??有些患者的身体本来就不好，要是心理承受能力差一点，听到身体出了大问题，特别是癌症或者重大恶疾，他们承受不住。 ??当场就有可能崩溃。 ??甚至直接现场领盒饭都有可能。 ??尤其是一些心脏不好的病人，或者高血压病人，又或者颅内动脉血管、心血管硬化严重之类，受到这种严重刺激，是真的承受不住。