第736节
??李敬生问道。 ??一般都是用速尿剂。 ??“有，我当场就给患者用了大剂量呋塞米与其它药物，想要帮助患者恢复排尿。” ??贺庆芝好歹是位主任医师，水平自然不差。 ??一些基本的抢救操作都不会，可能吗？ ??“效果怎么样？现在排尿正常了吗？” ??“唉，要是正常就好了。用药后仍然没什么效果，甚至出现了闭尿。” ??贺庆芝摇头叹气。 ??他拿起保温杯，揭开盖子，仰头猛灌了两大口茶水。 ??也不知道是想要借助茶水来冷静冷静烦躁的心，还是本能的想要多喝点水，排尿。 ??只是他喝再多的水，也只能是自己排尿啊！ ??患者仍然还是排不了尿。 ??“患者从闭尿到现在已经有多久了？” ??“快超过十一个小时了。” ??“那他的情况非常危险。为什么不考虑二次开腹，把手术给做了呢？明显存在肠梗阻，又是多个小肠段梗阻，范围那么大。 ??不给处理，没有尿液很正常。” ??李敬生这么问，还真不是站着说话不腰疼。 ??而是本着解决问题的态度。 ??“倒也想过给他把肠子给切了。只是那么大范围的小肠病变，你切哪一段？都切吗？” ??贺仙芝反问道。 ??“至少想办法把患者的肠道弄通，患者才能获救。都切肯定不需要。不到万不得己，也不能那么做。” ??人的肠道很长，小肠较细。 ??但是小肠在营养吸收中，却是绝对主力。 ??切一小段小肠，或许对患者的术后生活影响不大。 ??但是给患者切掉大部分小肠，甚至整个小肠段，那简直是在开玩笑。 ??病人以后的营养吸收基本上废了。 ??就算做完了手术，患者今后怎么生存？ ??天天打营养针吊着一条命吗？ ??贺庆芝不敢乱切，既是不负责任的表现，也是一种负责的表现。 ??这并不矛盾。 ??说他不负责，是把肠子又放回去了，没做实质性的处理。 ??术中如果觉得不好处理，拿不定手术方案，找人会诊一下也行啊！ ??李敬生对普外科的科室情况不太了解。 ??根据他在第一医院的生存经验，越大的科室，内卷越厉害。 ??算不上办公室政治吧，算是彼此间的竞争。 ??因为一个科室的进修名额，主任、副主任、先进个人等名额就只有那么多。 ??想要有所成就，甚至抢玻心仪的名额，那肯定要击败一大堆的竞争对手。 ??这一卷起来，团结基本上就不存在了。 ??贺仙芝开腹后，遇到问题，本来应该可以请其他主任医师来会诊，共同商量。只是请人家请不动，也是大有可能。 ??一句我现在实在走不开，就可以轻松打发他了。 ??李敬生对于这种事，能够想得到。 ??“患者现在的体温怎么样？没有高烧吗？” ??“喏，这是最新给患者查体的数据。” ??贺庆芝主任把一张手写的纸给李敬生查看。 ??体温37.2度，这是低热。 ??心率104次／分。呼吸24次／分。血压是一个重点，收缩压151，舒张压79。 ??血压不是说有所降低吗？ ??看来现在已经升上来了。 ??患者的血压来看，暂时应该不会有死亡的风险。 ??“他的血压是排尿完全中断，所以才升这么高的吧？” ??李敬生想到一种可能。 ??“对。” ??贺庆芝也不敢太确定，回答时就显得多少有点没有底气。 ??李敬生仔细回忆着刚才在病房看到的情形，患者表情痛苦。 ??“患者现在的神智清醒吗？” ??“神智没问题，问他问题，回答正常。” ??一般只要定向力正常，就可以判定为神智清晰。 ??李敬生开始思考患者现在的病情。 ??急性肾功能衰竭是首先要考虑的。还有肠系膜血管性肠梗阻术后肠段坏死的可能。 ??腹腔的温度其实挺高的。 ??在患者低热的情况下，肠段坏死的时间往往更短。 ??距离患者术后已经十多个小时，坏死的可能性也是大幅增加。 ??另外还得考虑患者出现中毒性肝炎的问题。 ??患者无尿，这会导致肠道内的大量毒素被吸收进入血液，它会加重急性肾衰竭。 ??“李医生，有什么诊断建议吗？” ??贺庆芝急得有点跺脚。 ??主动询问，也是沉不住气的一种表现。 ??不过他真的很着急。 ??“我暂时诊断观点有三个，急性肾衰，肠段坏死，中毒性肝炎。要说建议的话，现在肯定要想办法证实是否真的有肠段坏死。 ??抢救方面，把患者的病变严重肠段，甚至坏死肠段切除。 ??这个应该是有必要的。” ??李敬生给出了一个建议，不过他发现贺主任明显有些不想这么做。 ??只得又提出一个代替方案。 ??“也可以考虑肠道减压引流术试试看。” ??“这个可以。做肠道减压引流，要再次剖腹，我就有点担心反复折腾，患者和家属会骂人。” ??贺庆芝说这话时，脸上微微有点发红。 ??身为主任医师，年纪一大把，治疗病人时，乱了分寸，被患者和家属骂，他肯定有点不愿意。 ??本能的想要避免这种情况。 ??“都到了这一步，被家属骂几句，要是能解决好问题，我倒是觉得很值。如果等到患者死亡，到时候家属申请医疗事故鉴定，然后告上法庭，闹到主管部门那里，您的职业生涯能不能保住都是一个问号。” ??李敬生给其说明利害关系。 ??真不知道贺主任是怎么想的，都到了这个时候，还死要面子干啥呢。 ??做错了事，或者没做好，挨打肯定要立正。 ??越是害怕挨骂，不敢作为，最终的麻烦只会更大。 ??“好吧，我立刻去安排！刚才与你聊的时间虽然很短，但是看得出来，你是有着真本事的一位年轻医生。毕主任请你来帮我，能不能帮到底，留下来一起会诊，一起手术？” ??贺庆芝像个孩子一样，有些拘谨的看着李敬生。 ??征询他的意见。 ??“放心好了，我既然过来了，哪怕就是今天晚上睡在医院里，也会帮着您一起解决的。这个患者的情况非常危险，我建议如果条件符合，最好是立刻开腹二次手术。在这之前，也可以好好制定一下手术方案。不过我认为等到开腹之后，查看完了患者有腹腔情况，再制定手术主案会更精准。” ??李敬生建议他立刻对患者实施开腹手术。 ??二进宫，有点丢人。 ??哪个医生都不想，但是该进宫还得进。 ??“谢谢李医生！有一点我可以向你保证，就算患者真的出了意外，所有的责任也不会让你这个帮忙的医生来承担。我会揽到头上，绝不至于拖累你。” ??贺庆芝听了后，颇为感动。 ??也是向李敬生作了一个保障。 ??“您赶紧去安排吧！我再查看一下患者的资料，好好理一理。” ??“行！喝水可以自己倒，饿了的话，这里有吃的。” ??贺庆芝拿出一些肉松饼，放在桌上，匆匆离去。 ??第449章 全是血，先治后诊