第823节
??因为有的羊水栓塞病人，经过抢救后，暂时没事了。但是因为脑死亡，或者多脏器衰竭等问题，最终仍然导致死亡。 ??曾经有一位羊水栓塞的产妇，还只有二十二岁，经过三次抢救，住在icu48天，夫家把房子都给卖了帮她治病。可是最终仍然没能保住她的命。 ??她的生命最终定格在二十二岁。 ??只留下一个刚出生不到两个月的男婴，还有一个哭成泪人的丈夫，以及悲恸欲绝的娘家人和夫家人。 ??像这种死亡病例，多半是没有统计进去的。 ??因为计算抢救成功率，很多医院为了数据好看一点，只要当场抢救成功，那就算救活了。 ??据李敬生了解，发达国家的产妇死亡中，至少有一半以上是死于羊水栓塞。 ??“唉，死因现在谁也说不清楚。家属不同意尸检，我们医院主张尸检。所有的抢救，我们都是按照正常程序。产妇经过第一次输血400毫升，补液1500毫升后，出血仍未止住。 ??我手下的医生仍然没有向我汇报，因为这种病情我们经常会遇到。 ??当晚，我因为接近八点才回到家，白天在医院做了四台手术，第二天还有一个重要的学术会议要参加。她们可能担心打扰到我，本身也觉得产妇的病情不严重，完全能够处理好。 ??于是又为产妇做了第二次输血400毫升、补液2000毫升。 ??最终出血仍然没有止住，选择手术修复。 ??经过手术修复后，产妇出血终于止住了。” ??从陈红月副主任的话中，不难听出侨邦医院的强大。 ??她手下随便一个医生，都有着真才实学，遇到问题，具备独自解决的能力。 ??这一点，第二医院、第一医院，都差得远。 ??特别是第一医院，官僚主义极为盛行，人浮于事，很多医生都是能推责任就尽量推责任。仿佛离开了上级医生的指导，大家就不会干活了。 ??第二医院经过了付院长与前一任院长的改革，在这一点上要好很多。 ??但是底子薄，就拿骨外科的吴教授为例，手下的医生也不算少，有好几个。但是遇到问题，他们一个个都只能找吴教授。 ??然后吴教授很多也搞不定，还得找李敬生或者华主任帮忙。 ??像吴教授这种将熊熊一个，兵熊熊一窝的医疗组不在少数。 ??“既然血止住了，产妇应该转危为安才对。” ??李敬生说道。 ??产后出血只要止住了，一般就不会再有什么大问题。 ??“也是合该我们科室倒霉，那个产妇出血止住了以后，手下医生这才打电话向我作了汇报。我当时特别困，听到那个产妇的婴儿出了问题，觉得挺可惜。真想骂那个产妇太糊涂，太任性，查房时都跟她交代得清清楚楚，让她一定要住在医院，不能离开。 ??她不听劝。 ??现在弄得婴儿直接没了。好在大人没什么危险了。 ??考虑到产妇的总出血量较多，可能达到了一千毫升以上，我让手下医生给产妇继续输血，补液，观察一个小时，如果没什么问题再推回病房。 ??一个小时后，手下医生告诉我，产妇的生命体征平稳。 ??我让她们把产妇推回病房，一定要注意观察。当时已经非常晚了，接近凌晨一点，我猜想大家都很困，也就没有让她们观察病人两个小时。 ??按程序，本来应该观察病人两个小时的。我的错误就在这个地方。” ??像这种出现问题的病人，输血后观察两个小时非常有必要。 ??但是医生也是人，忙到凌晨一点，大家有多辛苦可想而知。 ??陈红月副主任自己也是医生，她体恤手下医生，只让她们观察病人一个小时，也是出于实际情况考虑。 ??“既然产妇的体征平稳了，怎么后来又出事了呢？” ??李敬生听到现在，觉得侨邦医院的处理程序并没有什么问题。 ??产妇出现产后出血，先输血补液，使用宫缩药，促进止血。最终发现止血无效，选择手术修复。 ??每一步都符合程序。 ??这也是为什么绝大多数医生都会劝身边的亲朋好友，就医时一定要选择去正规医院。 ??只要是正规医院，它就有着各级的监督机制，在医疗安全与医疗质量这两方面都有严格把控。 ??从侨邦医院的这个病例就能看出，哪怕存在一些疏忽，但是整体上仍然有着安全与质量保障。 ??“第二天早上五点多的时候，我收到手下医生汇报，说那个产妇的尿量很少，几乎无尿。” ??术后无尿，这非常严重。 ??在重症干过的医生都明白，一个病人只要两天没尿了，那基本上很难救。 ??在临床上，没尿比不排大便还要严重得多。 ??几乎等同于死亡信号。 ??只要不及时加以处理和纠正，多半要出大事。 ??“我听到这个消息，当时心中就咯噔一下，意识到产妇的情况不容乐观。我让护士给她推一针利尿剂，看看情况。我本来上午要去市里参加一个重要学术会议，担心病人出事，于是趁着时间还早，立刻赶往医院查看病人的情况。争取尽快处理好，然后赶去参加学术会议。” ??她的年龄是四十七八岁，这已经属于年龄偏大了。 ??很多厉害的女医生，可能四十一二岁就已经成功冲刺到了主任医师。 ??陈红月眼看着只差两三年就要满五十岁，心里肯定着急。四十岁没能冲刺主任医师成功，五十岁基本上已经是最后的希望。 ??真等到快要退休了再去冲刺，意义已经不大了。 ??而且医院考虑到她的实际价值，很可能会把评正高的机会留给更年轻，更有潜力的医生。 ??所以，女医生冲刺主任医师，五十岁之前差不多就是最后的机会。 ??越往后面，机会越渺茫。 ??副主任医师拼命参加一些学术会议，就是为了成功冲击主任医师铺路。 ??“我大约半个小时后赶到了医院的住院病房。手下医生向我汇报，病人注射了一针利尿剂，尿量并没有增加。我把病人的情况仔细了解了一遍，并没有发现什么疑点，考虑到她产后出血较多，于是叫手下医生给产妇加大补液。再次补液1500毫升。 ??这次有了效果。 ??患者的尿量增加了400毫升左右。 ??看到治疗有了效果，我顿时松了一口气。交代护士和手下医生，严密观察产妇的情况，给予一级护理。 ??然后我就急着赶去参加学术会议了。” ??事情到这里，按理说，应该是告一段落。 ??病人经过大量补液后，尿量增加了四百毫升，这基本上可以认为是开始恢复正常。 ??出血也早就止住了。 ??接下来，只要好好护理，恢复三四天，基本上就没什么事了。 ??“我赶到学术会议的会场后，忙着准备发言稿，这时候，手下医生打电话向我汇报，说是患者出现了寒颤现象，生命体征也出现了异常变化。我一听这个情况，担心出事，赶紧让手下医生找当班的主任医师帮忙，我放弃参加学术会议，赶往医院处理那位产妇。 ??赶回的半路上，手下医生再次电话告知我，产妇出现了精神烦躁，身体不舒服等症状。 ??我听到这个情况，真是后悔死了。 ??早知道，直接放弃参加学术会议，一直留在医院处理那个产妇。 ??好在科室的一位主任医师及时出手，立刻把产妇拉去抢救。 ??等我赶回医院时，抢救仍在进行，但是结果很不理想。 ??最终，抢救到上午十一点二十七分，产妇抢救无效死亡。从她出现精神烦躁到死亡，整个过程非常快，病情进展极为迅猛。 ??这就是那位产妇的整个治疗过程。” ??陈红月副主任提起事情经过，脸上的表情很复杂，还带着一丝悲伤与浓浓的后悔。 ??确实，在这起死亡病例中，产妇本人固然有错，医生的疏忽懈怠，麻痹大意，同样很严重。 ??如果产妇在剖腹产后，陈红月能够不急着回家，等到产妇的情况稳定了再回家，或许就不会发生这样严重的后果。 ??在产妇出现产后出血到死亡的这段时间，长达近二十个小时，有着大量可以排查病因，及时施救的机会。 ??但是都被陈红月给浪费了。 ??当然，侨邦医院的抢救措施并没有什么问题。 ??只是换一个角度，如果陈红月能够积极主动跟进这个产妇的病情，而不是一味的交给手下医生，或许能够找出病因也不一定。 ??副主任医师，一般要比主治医师更厉害。 ??特别是能够独立带组的副主任医师，基本上再差也差不到哪去。 ??退一万步，陈红月就算通过自己的努力，没能把产妇的病因查明，还可以请科医的其他医生一起会诊。 ??必要时，甚至可以请其它相关科室的主任医师一起会诊。 ??到得第二天上午，产妇出现寒颤、烦躁等症状时，已经晚了。 ??这时候，换哪个医生来实施抢救，估计最终的结果都会差不多。 ??“一尸两命，教训惨痛，真是太可惜了。陈主任找我，不知道想要我做些什么？” ??李敬生叹了一口气，当医生久了，虽说见惯了生死，但是每次听到有病人死亡，他仍然觉得难过。 ??真不是矫情。 ??听到产妇和婴儿死亡的消息，绝大多数人都会感到难过。 ??没有任何人希望发生这种人间悲剧。 ??“产妇的家属现在索赔双倍的赔偿，医院只同意按照正常标准赔偿。我就想请李医生帮忙作个证，让家属知道你曾经劝过产妇回医院病房。这样，他们才会明白，产妇也有责任。” ??陈红月提的这个请求不算过分。 ??李敬生虽然不愿意介入这种纠纷中，但是看着对方那哀求的眼神，他没有拒绝。 ??“让我陪你去见家属，我没办法答应。但是写个口头说明，或者录个视频之类，我可以提供。” ??帮她可以，总不可能往自己身上惹火烧身吧？ ??“谢谢李医生！你帮忙写个情况说明吧！” ??她听到李敬生答应帮忙，眉宇间顿时露出一丝喜色。 ??这件事情，医院方面肯定存在过错。